肥胖的基本概念
肥胖是指体内脂肪堆积过多,体重增加.当人体摄入过多的食物,并超过机体消耗所需的能量时,多余的能量就会以甘油三脂形式储存于脂肪组织,使体内脂肪逐渐增加.当体重超过正常人的一般平均量时为肥胖.
理想体重的计算:
理想体重(kg)=[身高(cm)—100]*0.9(男性) 注：女性为*0.85
理想体重(kg)= 身高(cm)—105(男) 注：女性需再减2.5kg
我国经验计算的方法(仅供参考):
北方人:理想体重(kg)=(身高—150)*0.6+50
南方人:理想体重(kg)=(身高—150)*0.6+48
上述公式计算:以体重超出或者低于5—10%为理想体重.超出11—19%者为轻度肥胖;超过20—29%者为中度肥胖;超过30%以上为重度肥胖.
最近有不少学者认为衡量肥胖以腰围和臀围为标准,更能有效反应肥胖程度.对于男性而言,体重在67—75kg者,腰围不超过88cm;体重82—86kg者腰围不超过91cm.
肥胖的主要原因与分类
1单纯性肥胖
与年龄,遗传因素,精神状态,饮食习惯,运动情况和工作条件等相关的且无病理改变的.
近年发现,单纯性肥胖与者也有内分泌功能改变.
单纯性肥胖包括:
体制性肥胖,大多有家族遗传性,在婴幼儿时发生肥胖.对胰岛素作用不敏感,控制饮食减肥效果不佳.
获得性肥胖,多在成年后开始发胖,主要是由于摄入过多热量和运动较少有关,脂肪主要分布于腰腹部.减肥控制饮食效果好,且对胰岛素敏感.
2 继发性肥胖
属病理性肥胖,由内分泌功能失调及代谢性疾病引起.
单纯性肥胖的药物治疗
药理作用
食欲抑制药;吸收和消化阻滞药;促进代谢药;胰岛素分泌药;脂肪合成阻滞药;脂肪细胞增殖抑制药;甲状腺激素类药.
美国FDA批准的减肥药物
苯丙胺(II),甲基苯丙胺(II),苯非他明(III),苯甲曲秦(III),芬特明(IV),树脂,安非拉酮(IV),马吲哚(IV),右芬氟拉明(IV),芬氟拉明(IV),苯丙醇胺.(注:括号内为美国药物强制管理类别).
中成药类减肥药
防风通圣散,白金降脂丸,月见草.
应用:均为口服或者注射药物,必需在医师指导处方下使用.且有的药物尚不成熟,不能广泛应用于临床.目前国内仅有右苯丙胺,安非拉酮,芬氟拉明上市.
不良反应
目前没有哪一种药物在促进和保持减肥效果上效能更为优越.无论何种减肥药物,停药后体重均会回升,长期应用会产生耐受性和潜在不良反应.不良反应包括:虚弱失眠,恶心腹泻,震颤盗汗,消化不良和性功能障碍;抑郁;神经毒性反应.
减肥药物的合理应用
为了保持减肥和促进健康,药物治疗可能需要持续使用.因此,合理服用减肥药物,尽量减少不良反应的发生就显得尤为重要.
1)严格掌握适应症:了解以往病史,家族史和现身体状况,通过身体检查,在医生指导下根据自身具体情况服用减肥药物.并配合饮食控制和运动.
2)明确治疗目的:使用减肥药物的首要目标是改善健康状况和降低疾病发生的危险度.业已证明:即使是适度减肥,如降低体重的5%-10%,对疾病危险因素的降低已有确切效益.对大多数人而言,这是现实的能达到的目标.
3)严格掌握药物的适应症和禁忌症:医生会对减肥药物的作用机制,适应症,禁忌症,不良反应及药物相互作用考虑为你选择.并需密切观察和评价药物对患者的效能以及其躯体和精神健康的影响.
减肥外用药物
研究报告显示,减肥外用药物公认成功的几无.且很多上市外用药物,其成分模糊且疗效不确切.
展望
减肥药物的作用是有限的,只有在实施有效的饮食控制和运动后减肥效果仍然不佳时才予以考虑.到目前为止,减肥药物的研究均无突出进展,可供临床使用的药物多限于食欲抑制药的范畴,且由于其产生依赖性,中枢兴奋及其他诸多不良反应,在药品用量,用药期限及药品管理上均需严格限制.